京都府立医科大学附属病院のリウマチ診療は、整形外科と内科が主体となり、様々な診療科と連携をとり、協力し合ってたくさんの患者さんを治療してきました。リウマチは全身の病気です。関節のエキスパートである整形外科医と、薬物療法のエキスパートである内科医との連携が必須なのです。当リウマチセンターでは、整形外科と膠原病内科が常に隣り合わせで診療し、さまざまな患者さんを一緒に治していくことができます。

リウマチセンターでは主として4人のリウマチ専門医が診療を行い、さらに多くのスタッフが常駐してリウマチの評価や検査をリアルタイムに行います。また整形外科と内科にもそれぞれリウマチ専門クリニックがあります。月曜日から金曜日まで毎日外来診療を担当しており、いつでも専門医の診察を受けられるようになっています。

血液・尿検査、X線検査は、原則診察当日に結果を知ることが出来ます。特に画像検査では、超音波検査とMRI検査が重要です。センターには最新の専用超音波検査機器が設置され、MRIについても早期の診断に有用な撮像法を応用するなど、万全の体制が整っています。

リウマチの診断は、最近急速に進歩しています。血液検査や画像検査で今までわからなかった初期のリウマチを見つけることができます。関節リウマチは、痛風や変形性関節症、脊椎関節炎など、他のリウマチ性疾患とできるだけ早期に鑑別することが重要です。専門医の豊富な経験と、最新鋭の診断ツールで正確かつ迅速な診断が可能になります。

リウマチの治療は、ここ20年の医学でもっとも進んだ分野といってもよいでしょう。次々と強力な治療薬が開発され、病気をコントロールできるようになりました。高齢者や合併症がある症例に対しても、副作用の少ない薬物を工夫して治療することにより、十分な効果が期待できます。リウマチセンターでは、専属の看護師が常駐して化学療法センターと連携し、最新の治療薬を安全に使用することができます。

十分な薬物療法を行っても、症状が残存する場合は手術が必要になります。センターの研究で、治療がうまくいっている症例でも関節の変形は進むことがわかっています。手や肘などの上肢を専門とする医師と膝や足、脊椎などを専門とする医師がそれぞれ連携をとりながら、高度で専門的な手術を行っています。各関節の人工関節だけでなく、自分の関節を残す関節温存術に力を入れています。

リウマチの治療にはリハビリテーションが欠かせません。サポーターをもちいたり、薬物療法と併用して、また術後の治療としてリハビリテーションを行うことで、機能が大きく改善することがわかっています。センターではリハビリテーション専門医が診療を行っており、常に連携を取りながら患者さんの状態に合わせたリハビリテーション治療が行えます。

リウマチのリハビリテーション治療は、急性期・回復期・生活期の3 つに分けられます。発症直後や術後の急性期は、炎症により低下した骨強度、関節可動域、筋力の回復のほか、装具療法、関節保護の指導などを行います。寛解達成後の回復期は、過用や誤用による変形進行防止の生活指導を基本に、日常生活動作の獲得を目指します。生活期は、日常生活でこれまでの指導が守られているか、定期的に確認します。センターでは、ロボットを使ったリハビリテーション治療など、最新の治療が受けられる環境が整っています。